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病要治,痛更要止  

2009-10-09 09:41:47|  分类: 专家出诊 |  标签: |举报 |字号 订阅

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病要治,痛更要止

所谓慢性疼痛,是指急性组织损伤修复后疼痛持续超过1个月或疼痛反复发作3个月以上者。慢性疼痛来自多种疾病,很多病人只知道治病,却不知道去止痛。目前慢性疼痛可分为三大类:

      1.慢性伤害性疼痛:由组织损伤或炎症引起的疼痛。这种疼痛常在活动后加剧,休息后好转,严重者安静时也会痛。疼痛常因天冷、受凉诱发或加重。往往伴有肢体活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,或出现摩擦声及关节绞锁现象等。常见的有软组织、关节和骨疼痛,如肌筋膜炎、腱鞘炎、膝关节炎、肩周炎、髋关节炎、风湿性关节炎、痛风、腰背痛、跟痛症等。

      2.慢性神经病理性疼痛:是由神经损伤或病变引起的疼痛,分为6种。

      首先是三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛、截肢后幻肢痛和残肢痛、神经损伤后疼痛,特点是疼痛突发突止,呈放电样、针刺样、烧灼样、刀割样,常需要微创介入手术治疗。

      其次为糖尿病外周神经病变、脉管炎、复杂性区域疼痛综合征。一般为持续性、自发性疼痛,轻轻触摸疼痛部位可加重,伴有发凉、发绀、苍白、甚至坏疽,多有行动不便,严重者需要截肢。一般需要微创介入的交感神经毁损手术治疗。

      第三种是中枢性疼痛,包括脊髓型中枢痛和脑中枢痛。病人多有活动不便,主要采用药物控制。对于脊髓损伤性中枢痛,微创介入毁损手术疗效很好。

      第四种是脊柱源性疼痛:如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等所致疼痛。疼痛位于颈背部或腰背部,可放射到上肢或下肢,伴有肢体麻木或无力。根据病情和患者的体质不同,可采用神经阻滞、微创介入手术或骨科手术治疗。

      头痛是第五种,包括颈椎源性头痛、偏头痛。疼痛多位于太阳穴或后脑勺,有时在头顶部,呈阵发性。

      深部组织和内脏痛是第六种,如顽固性心绞痛、排除了器质病变的腹腔神经丛痛或会阴痛等,可行微创介入手术治疗。

      3.复合性疼痛:同时存在伤害性疼痛和神经病理性疼痛,如癌痛,化疗或放疗后神经痛等。疼痛的程度和部位与原发癌肿的部位以及是否转移、治疗方式有关。可通过滴定阿片类镇痛药控制疼痛,或采用微创介入手术治疗。▲

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