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糖尿病前期,常用三类药  

2009-08-31 09:02:38|  分类: 大病专版·糖 |  标签: |举报 |字号 订阅

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糖尿病前期,常用三类药

厨师薛师傅30岁出头,身体很胖,3年前体检时,发现空腹血糖稍高,糖耐量试验结果是喝糖水后2小时血糖超标,同时测定的胰岛素水平高于正常人3倍,属于“糖尿病前期”。医生给他开了二甲双胍,并嘱咐他少吃、多运动。一年后,薛师傅明显瘦了,空腹和餐后血糖都降到正常,胰岛素水平也降低一半,改用二甲双胍加罗格列酮。服药一年后,再做糖耐量试验,仍然在正常范围。然后停药,继续坚持饮食控制、运动,此后监测的空腹和餐后血糖均正常。

      在临床上,像薛师傅这样的病人很多,他们往往运动不足,身体肥胖,而且有糖尿病家族史,像薛师傅的父亲就是糖尿病患者。另外,薛师傅的脖子和腋窝都有色素沉着,学名叫“黑棘皮病”,是胰岛素抵抗的表现。如果不加干预,他们往往经历“正常血糖—高胰岛素血症”、“血糖轻度异常—糖尿病前期”、“早期糖尿病”,最后走向“多合并症—晚期糖尿病”。

      糖尿病治疗中,“早防、早治”是最能看到成效的策略。“早防”能使高危人士远离糖尿病,“早治”能让一半“准患者”逆转进程,回到正常人队伍中来。

      “早治”包括三方面内容,除了端正理念、调整生活方式,还有根据患病原因和患者的个体情况进行药物治疗,可选用的降糖药物包括双胍类、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂,常用的药物有二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、吡格列酮。以薛师傅为例,就是在改变生活方式的同时,加二甲双胍降低体重,而后用胰岛素增敏剂罗格列酮继续改善糖代谢,保持血糖正常。▲

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